Брифинг Министра здравоохранения РС (Я) по проекту "Вежливое здравоохранение" и высокотехнологичная медицинская помощь

Сегодня, 6 февраля, состоялся брифинг Министра здравоохранения РСЯ) Михаила Охлопкова. В ходе встречи министру были заданы вопросы по разным темам, но основной доклад был по высокотехнологичной медицинской помощи и о проекте "Вежливое здравоохранение ". 

В Республике Саха (Якутия) высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают 7 учреждений здравоохранения Республики Саха (Якутия) по 19 профилям и 185 видам (12%) из общего перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденных постановлением Правительства РФ от 19.12.2016 №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и плановый период 2018 и 2019 годов».

В 2016 году в рамках государственного задания высокотехнологичную медицинскую помощь получили 5927 пациентов (2015 – 4879 чел., 2014 - 4037 чел.), в медицинских организациях РС(Я) 3546 (2015 – 2948 чел., 2014 – 2315 чел.), в том числе за счет средств бюджета РС(Я) и федерального бюджета 1158 (2015- 1158чел., 2014 – 1163 чел.), за счет средств ОМС 2388 (2015- 1791, 2014 – 1152); в федеральных специализированных клиниках пролечено 2381 (2015- 1931 чел., 2014 - 1722 чел.). 

 Почти 60 % больных, получивших ВМП в Республике Саха (Якутия, были пролечены в республиканских учреждениях (2016 год – 3546, 2015 год -2 948, 2013 год – 2315 пациентов,). По сравнению с 2007 годом, объемы оказания ВМП за счет софинансирования с федерального бюджета в 2016 году возросли в 16 раз - с 210 до 3 546 пациентов. Это стало возможным, благодаря увеличению числа медицинских организаций, оказывающих ВМП в республике с 2 учреждений в 2007 году, до 7 к 2016 году. В оказании ВМП участвуют ГАУ РС(Я) Республиканская больница №1-Национальный центр медицины, ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2-Центр экстренной медицинской помощи, ГАУ РС(Я) Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница и др.

Финансирование ВМП в 2016 году осуществляется из трех источников – бюджета Республики Саха (Якутия) 160 237,0 тыс.руб ( 2015г. - 98 031,00 тыс.руб.) и федерального бюджета 40542,8 тыс.руб. (2015г. - 31031,0 тыс. руб.), за счет средств Территориального Фонда ОМС по Республике Саха (Якутия) план - 381 726,4 тыс.руб., факт – 383 712,10 тыс. руб.(план 2015г. - 266 128 тыс.руб., факт – 263 166,07 тыс. руб.).

Общий объем оказанной за 2011-2016 годы ВМП жителям РС(Я) составил – 8164 пациентов, что позволило привлечь в отрасль дополнительно из федерального бюджета более 212,9 млн. рублей. За указанный период из средств бюджета Республики Саха (Якутия) было выделено 568,1 млн.руб. на оказание в медицинских организациях РС(Я) высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам, проживающим на территории республики.

Плановые объемы ВМП на 2017 год составляют 6317 человек, в том числе в медицинских организациях РС(Я) всего 3917 чел. (бюджет – 1359 чел., ОМС –2558 чел.), в федеральных специализированных медицинских организациях всего 2400 чел.

Всего в рамках государственного задания за счет средств федерального и республиканско-го бюджета высокотехнологичную медицинскую помощь получат (прогноз) в условиях респуб-ликанских клиник 1359 жителей республики. В бюджете РС(Я) предусмотрено средств 218 161,00 тыс.рублей, выделена субсидия с бюджета РФ 68 110,4 тыс.руб.
Также будет продолжено оказание ВМП за счет средств ОМС в объеме 2558 законченных случаев на сумму 322 835,0 тыс.руб.
Кроме того, в 2017 году, 2400 жителей республики смогут пройти лечение в федеральных специализированных медицинских центрах.

Динамика оказания ВМП по РС(Я)
ПОКАЗАТЕЛИ
2009 Г.
2010 Г.
2011 Г.
2012 Г.
 
2013Г.
 
2014Г.
 
2015Г.
 
2016Г.
 
ПЛАН
2017
Всего по РС(Я)
1081
1339
1576
1928
2966
4037
4879
5927
6317
Федеральные МУ
781
859
1049
1478
1645
1722
1931
2381
2400
Республиканские МУ
300
480
527
450
1321
2315
ФБ+РБ-1163
ОМС 1152
2948
ФБ+РБ-1157
ОМС 1791
3546
ФБ+РБ-1158
ОМС 2388
3917
ФБ+РБ-1359
ОМС 2558

 

 

ВМП в кардиологии и кардиохирургии 

Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения продолжительности жизни одним из приоритетных направлений является развитие сердечно-сосудистой хирургии. В республике ежегодно растёт число кардиохирургических вмешательств, в том числе проведённых с диагностической целью.

В 2016 г. по профилю сердечно-сосудистая хирургия высокотехнологичная медицинская помощь оказана 806 пациентам, что на 15% больше чем 2015 году (2015-688 чел., 2014 -569 чел.), в 2017 году планируется оказать 948 пациентам (рост на 15%). Кроме того, в 2016 году 781 жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях (2015-761, 2014 – 680).

В 2016 году проведено 455 стентирований коронарных сосудов, в т.ч. 380 - при остром коронарном синдроме (в 2015 году- 375 и 300, 2014 году – 275 и 200 соответственно), рост на 18 %. Исследования коронарных сосудов (коронарографию) и операции по стентированию коронарных сосудов проводят в республике следующие медицинские организации: ГАУ РС(Я) РБ№1-Национальный центр медицины, ГБУ РС(Я)РБ№2-Центр экстренной медицинской помощи. В федеральных центрах проведено 268 стентирований (2015 – 2017, 2014-200). 

В 2015 году в РС(Я) проведено 55 операций АКШ (2015, 2014 по 56). В 2016 году планируется провести 65 операции коронарного шунтирования. Операцию по коронарному шунтированию выполняет ГАУ РС (Я) РБ№1-Национальный центр медицины. В федеральных центрах АКШ проведено 108 чел. (2015г. - 100, 2014 г. – 102 чел.).

В республиканских медицинских организациях с 2017 года запланировано внедрение высокотехнологичных интервенционных радикальных методов, в том числе радиочастотной аблации проводящих путей и очагов тахикардий, операции врожденных пороков сердца у детей до 1 года. Данный вид помощи является высокоэффективным методом хирургического лечения нарушений сердечного ритма и проводимости. Запланировано внедрение операции врожденных пороков сердца у детей до 1 года ( 2017г. план – 10). 

ВМП в нейрохирургии 

Всего в 2016 году в нейрохирургических отделениях медицинских организаций республики высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказана 232 пациентам (в 2015 – 227, 2014 – 100 чел.). Кроме того, 188 (2015г. – 152) жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях.

В реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной нейрохирургической помощи участвуют ГАУ РС(Я) РБ№1-Национальный центр медицины, ГБУ РС(Я)РБ№2-Центр экстренной медицинской помощи. 

За последние 2 года в РС(Я) освоены новые современные технологии: трансназальное удаление опухолей головного мозга, транскраниальное клипирование аневризм головного мозга, эндоваскулярное эмболизация аневризм головного мозга, предоперационное эндоваскулярное эмболизация богатоваскуляризируемых опухолей, эндоваскулярная эмболизация артерио-венозных мальформаций, внедрены в практику отделения нейрохирургии передовые технологии пластики дефектов основания черепа при ликворных фистулах.

На 2017 год запланировано в РС(Я) оказание ВМП по нейрохирургии в объеме 192 чел. 

ВМП в онкологии 

          По профилю «онкология» в республиканских организациях за 2016 год пролечено 99 пациента за счет средств ОМС ( 2015 – 34). Кроме того, 296 жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях (2015- 255, 2014 – 181).

          С 2016 года ГБУ РС(Я) Якутский республиканский онкологический диспансер включен в перечень медицинских организаций РС(Я), оказывающих ВМП онкологическим больным. В ГБУ РС(Я) «ЯРОД» с 2017 года планируется оказание ВМП по профилю «онкология» за счет бюджетного финансирования с внедрением новых методов диагностики и лечения по онкологии: малоинвазивных органосохранных вмешательств, расширенно-комбинированных хирургических вмешательств, комбинированных методов лечения, методов конформной дистанционной лучевой терапии, при злокачественных новообразованиях органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза, молочной железы и кожи.

На 2017 год запланировано в РС(Я) оказание ВМП по онкологии в объеме 174 чел. 

Трансплантация в РС(Я) 

           Проблема трансплантации почки является актуальной проблемой на сегодняшний день в РС(Я). Число больных, получающих заместительную почечную терапию методом программного гемодиализа, составляет около 350 чел. Вместе с тем, количество потенциальных реципиентов почечного трансплантата в целом по Республике Саха (Якутия) составляет не более 100 человек, в трансплантации печени нуждаются около 20 больных в год.

             Количество пациентов с терминальной хронической почечной недостаточностью с каждым годом увеличивается на 40-65 чел. Каждый успешный случай выполненной трансплантации почки от умершего донора – это помощь четверым больным: два прооперированных пациента возвращаются к привычному для них образу жизни, двое больных поступают на освободившиеся диализные места.

            С 2001 года в республике выполняются операции по пересадке родственной почки. Всего за прошедший период выполнено 83 трансплантации почки. С 2013 года – внедрена трансплантация донорской печени (проведено 14 пересадок), с 2016 года внедрена трансплантация кадаверной почки (2 пересадки) и печени (1 пересадка), пересадка роговицы (2 пересадки).

       В 2016 году 14 пациентам в федеральных клиниках за счет средств федерального бюджета была проведена трансплантация (1 –сердце, 9 пересадок костного мозга, 4 – печень) ( в 2015 году всего 17 пациентам в федеральных клиниках , в том числе: (1 –сердце, 11 пересадки костного мозга, 3 – печень, 2 - почки).

        Государственное задание на оказание ВМП жителям РС(Я) в 2017 году предусматривает проведение 7 операций по пересадке почек и 5 пересадки печени в медицинских организациях РС(Я). 

Травматология и ортопедия 

            В течение 2016 года объем высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по профилю «травматология и ортопедия» в ВМП медицинских организациях республики составил 1086 чел., что на 46 % больше 2014 года (2015 – 876, 2014 - 585 чел.). Кроме того, 437 жителей республики прошли лечение в федеральных учреждениях ( 2015 – 296, 2014 – 232).

Операции по эндопротезированию крупных суставов конечностей проведены 389 жите-лям республики, что на 23% больше количества пациентов получивших данную помощь в 2014 году (2015- 371, 2014 - 301 чел.). В медицинских организациях РС(Я) проведено 170 операций эндопротезирования (2014 – 200, 2014 г. – 185 чел.).

На 2017 год в условиях республиканских клиник по профилю «травматология и ортопедия» запланировано оказать высокотехнологичную медицинскую помощь 1049 пациентам. 

ВМП в офтальмологии 

В условиях ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» оказывается 6 высокотехнологичных видов медицинской помощи, включающих 19 методов лечения. В 2016 году высокотехнологичная помощь оказана 620 (2015, 2014 – по 519) пациентам, в рамках задания из них 300 (2015-2014- по 300) пациентов.

Внедрение новых технологий:

  1. модифицированная синустрабекулэктомия с задней трепанацией склеры, в том числе с применением лазерной хирургии.
  2. модифицированная синустрабекулэктомия, в том числе ультразвуковая факоэмульсификация осложненной катаракты путем уменьшения разреза с 2,5 до 2,2 мм,с имплантацией интраокулярной линзы.
  3. успешно развивается витреоретинальная и эндолазерная хирургия при патологии стекловидного тела и сетчатки. Методика G23 изменена на более современное использование инструментов G25. Данная методика менее травматична, что приводит к меньшим осложнениям и более быстрой реабилитации;
  4. внедрены новые виды лечения диабетической ретинопатии и различных патологий сетчатки (с применением ингибиторов ангиогенеза).
  5. На 2017 год запланировано оказание ВМП в ГАУ РС(Я) «Якутская республиканская офтальмологическая клиническая больница» в объеме 650 чел. 

ВМП в федеральных центрах 

За 2016 г. на лечение в федеральные медицинские учреждения за пределы республики направлено 2381 жителя РС(Я) (из них 750 детей), что на 450 человек больше, чем в 2015 году – 1931 (617 детей) (2014 - 1722 чел. (из них – 576 детей).

Наибольшее количество больных пролечено по профилям ВМП «сердечно-сосудистая хирургия» (37% от числа пролеченных в ФМУ), «онкология» (13%), «травматология и ортопедия (эндопротезирование)»(8%), «педиатрия» (8%), «травматология и ортопедия» (7%), «нейрохирургия» (7%),«офтальмология» (6%).

Наиболее востребованы такие федеральные центры как: ФГБУ «Новосибирский НИИ патологии кровообращения имени акад. Е.Н.Мешалкина», «Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии», «Межотраслевой научно-технический комплекс «Микрохирургия глаза» имени ак. С.Н.Федорова» г.Москва и г.Иркутск, Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева г.Москва, «Российский онкологический центр им. Н.Н.Блохина РАМН», «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» г.Хабаровск, ФГБУ «Научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца», ФГБУ «НИИ нейрохирургии им.Бурденко», ФГБУ «НИИ детской травматологии и ортопедии им. Турнера», ФГБУ «Российская детская клиническая больница». 

С декабря 2015 года реализуется новый проект – Единый центр поддержки и сопровождения пациентов при ГБУ РС(Я) ЯРМИАЦ, в рамках которого оптимизирован процесс предоставления жителям республики высокотехнологичной медицинской помощи. В основу концепции проекта положен принцип «одного окна», когда маршрут лечения пациента от диагностики и лечения до высокотехнологичной операции четко спланирован с помощью единой информационной системы.

На базе ЕЦПСП с января 2016 г. организовано направление пациентов для оказания высокотехнологичной (специализированной) медицинской помощи в федеральные учреждения здравоохранения. 

План ВМП 

Для прорывного скачка в эффективности медицинской помощи необходимо ускоренное инновационное развитие медицины. С учетом предложений Главы Республики Саха (Якутия) принят Указ Главы Республики Саха (Якутия) от 22 августа 2016 года №1372 «О мерах по совершенствованию высокотехнологичных видов медицинской помощи и инновационных методов лечения в Республике Саха (Якутия)». Документом определены основные направления развития высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) до 2030 года, а также поручено Правительству Республики Саха (Якутия) принять план мероприятий до 2020 года по реализации Концепции развития высокотехнологичной медицинской помощи.

Концепция определяет основные подходы к управлению высокотехнологичной медицинской помощью, путем не только перераспределения ее объемов, но и пересмотра методов и видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая должна соответствовать потребностям населения. План мероприятий до 2020 года по реализации Концепции развития высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) позволит снизить сроки ожидания продуктов наукоемких технологий, повысить доступность современной диагностики, лечения и реабилитации пациентов, внедрить современные многоуровневые формы и методы управления лечебно-диагностическим процессом. 

План мероприятий предусматривает развитие сердечно-сосудистой реконструктивной хирургии, реконструктивной ангиологии, интервенционной аритмологии, малоинвазивной абдоминальной и торакальной хирургии, интервенционной неврологии и онкологии, внедрение кохлеарной имплантации и пересадки роговицы, расширение объемов трансплантации печени и почек, в том числе с внедрением кадаверной трансплантации, увеличением объемов эндопротезирования и внедрением реэндопротезирования суставов конечностей.

По проекту в целях реализации плана мероприятий необходимо выделение дополнительно из государственного бюджета Республики Саха (Якутия) финансовых средств в размере 1 619 748,4 тыс. рублей, в том числе:

2017 г. - 421 866,00 тыс. рублей,
2018 г. - 556 340,88 тыс. рублей,
2019 г. - 641 541,48 тыс. рублей.

На сегодняшний день доведенные параметры государственной программы Республики Саха (Якутия) на 2017 г. на реализацию проекта распоряжения Правительства Республики Саха (Якутия) составляют100 000,00тыс.рублей.

Таким образом, будет сформирована оптимальная модель системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению республики с эффективной системой сохранения доступности высокотехнологичных медицинских услуг. 

О внедрении проекта «Вежливое здравоохранение» 

Во исполнение Указа Главы Республики Саха (Якутии) №1371 от 22 августа 2016 года «О мерах по улучшению медицинского обслуживания и совершенствованию качества медицинской помощи в Республике Саха (Якутия), в целях формирования вежливой, комфортной среды в медицинских организациях был подготовлен и издан приказ Министерства здравоохранения РС (Я) от 5 октября 2016 г. №01-07/2184 «О внедрении проекта «Вежливое здравоохранение» в подведомственных медицинских организациях».

Приказом были утверждены правила корпоративного поведения работника медицинской организации, основные принципы этики и деонтологии, стандарты профессионального обслуживания пациентов. Основа стандартов заключается в том, что работник медицинской организации в своем лице представляет учреждение и отношение учреждения к пациенту.

В «Рекомендациях» подробно прописаны обязанности работника при обслуживании пациента: должен первым приветствовать пациента, обеспечить максимальный эмоциональный комфорт для пациента, оперативно и качественно обслуживать пациента, относиться ко всем пациентам ровно и выдержанно вне зависимости от личным симпатий и антипатий, обращаться к пациентам по имени и отчеству и на «Вы» вне зависимости от его возраста и социального положения.

Во II разделе описаны стандарты ведения приёма по телефону, правила приёма информации по телефону. Это настоящая инструкция о том, как надо вести диалог с пациентом. С чего начинать, как говорить, например, следить за скоростью своей речи, говорить конкретно, по существу, чётко выговаривая слова, выслушивать собеседника, не перебивая его и т.д. Впервые в приказе прописаны все нештатные ситуации, вербальные и невербальные коммуникации при телефонном разговоре, дан перечень стандартных фраз, помогающих избегать подрыва доверия к медицинской организации. 

В III разделе приказа описан стандарт очного приёма пациента и алгоритм очного приёма. Даны основы поведения медицинского работника при обслуживании пациента. Так, например, во время приёма недопустимо высокомерно-снисходительное отношение и проявление фамильярности к пациентам, при обслуживании пациента работник обязан сохранять позитивный внутренний настрой, работник должен до конца выяснить вопрос, по которому обратился пациент и предложить оптимальный вариант решения его вопроса.

Впервые в приказе описан стандарт внешнего вида сотрудника МО, общие принципы создания привлекательного внешнего вида: аккуратность и опрятность, одежда выдержанная в едином корпоративном стиле, наличие бейджей, соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил и др.

О внедрении проекта «Вежливое здравоохранение» в повседневную деятельность учреждений в декабре 2016 года отчитались медицинские организации республики всех уровней оказания медицинской помощи. Неоднократно проводились проверки по соблюдению стандартов профессионального обслуживания пациентов.

Выявлено недостаточное владение алгоритмом приёма пациентов по телефону, не всегда поведение медицинского работника соответствует утверждённым правилам обслуживания пациентов. Но сегодня есть чёткое понимание, что должен делать сотрудник медицинской организации при общении с пациентами, как вести себя, что говорить, как говорить и как поступать в нештатных ситуациях.

По исполнению приказа «О внедрении проекта «Вежливое здравоохранение» в подведомственных медицинских организациях» в 2017 году планируется проводить выборочные проверки в МО, а также подготовить фотоотчёты по соблюдению стандартов внешнего вида сотрудников МО.
 



ГБУ Якутский Республиканский медицинский
информационно-аналитический центр   © 2017

г. Якутск

Яндекс.Метрика